捐款意願書

填表日期：　     年　月　日

一、類別：□公司行號   □個人

          捐款公司行號/個人芳名：　        　 匿名：　        　

          公司統一編號/個人身分證字號：　          　               

二、捐款用途（請在下列三種用途中勾選一種）：

□1.捐款給學校 校名　      　          

□2.捐款給案例 校名　              　   案例編號             

□3.補助學生□學雜費

            □營養午餐費

            □教育生活費

            □其他 

   （指定用途之款項如有剩餘，同意校方補助其他個案）

三、捐款金額：□1,000元

              □5,000元

              □10,000元

              □其他捐款金額：　          元

四、捐款方式：□現金

              □銀行匯款

五、預定捐款完成日期：　    　年　　月　　日

六、收據抬頭：　      　            收據領取方式：□郵寄 □親領 □不領取

電話：(公)(  ) 　      　           (家)(  ) 　      　          

通訊地址：□□□　      　                                        

服務單位：　      　           職稱：　      　          

E-mail：　      　             備註：　      　           

七、 個人資料是否同意公開(匿名) □是 □否 

凡捐款之善心人士，學校均會開立正式收據提供抵稅之用，請洽捐款學校。

(提醒您!近來詐騙案件層出不窮，請謹防詐騙。)